科学精准防范新冠重症

原标题：科学精准防范新冠重症

深圳市第三人民医院院长卢洪洲教授。

深圳商报记者 赵鸿飞

“及时接种疫苗，科学精准防范新冠重症患者的发生，是新阶段疫情防控工作的重中之重。”2022年12月24日，深圳市第三人民医院院长、美国微生物科学院院士、深圳市首届疫情防控公共卫生专家组组长卢洪洲教授独家接受深圳商报记者专访时表示：“随着疫情防控进入新的阶段，生物医药科技转化成为疫情防控成功的关键。目前我国已经有13种新冠疫苗获得批准，既有具有保护力的疫苗，还有对症治疗的新冠药物，希望大家不要对奥密克戎变异毒株产生恐慌心理。愿人人都能做好自己健康的第一责任人，让我们一起期待疫情消散、春暖花开的到来。”

卢洪洲特别强调，与病毒赛跑，科学精准防范新冠重症患者的发生，重在“抢前抓早”。

与病毒赛跑，重在“抢前抓早”

深圳商报：一直以来，深圳市第三人民医院医护团队始终坚守在抗击疫情第一线。与疫情之初相比，当前的新冠重症救治工作有哪些变化？作为深圳市新冠救治唯一定点医院，深圳市第三人民医院是如何与病毒赛跑的？

卢洪洲：作为深圳市新冠肺炎患者唯一定点救治医院和深圳疫情防控的“主战场”，我们按照深圳市委市政府和深圳市卫健委对定点医院的要求，制定了严格的救治流程，为患者配备了充足的床位、准备了充足的药品。切实采取措施，最大限度避免交叉感染，最大限度保护医护人员和患者的安全。在抗击疫情的一线，既有非典时期的“老兵”，也有年轻的“90后”医务人员。无论是平时节假日还是新春佳节，全体医务人员都坚守一线、以院为家，以救治患者为第一使命。

与病毒赛跑，我们最强调的就是“抢前抓早”。对于收治入院的新冠阳性患者，我们会尽早为患者进行抗病毒治疗，缩短疾病周期，减少向重症发展。在深圳市三医院，我们一直强调对来院诊治的新冠阳性患者尽快给药。比如对于确诊阳性的90岁以上患者，治疗团队会立即给患者口服小分子药物或者静注单抗，以最快速度“阻止”进一步发展为重症。临床实践证明，越早使用抗新冠病毒药物，可缩短住院时间，降低死亡率。

深圳市第三人民医院设有互联网医院，不仅有专业的医生看诊，还可以快递药品到家，让老人、有基础疾病的患者不出家门，实现早干预、早治疗的目标，确保重点人群用药需求。

加强对“脆弱人群”的保护，精准避免新冠患者重症的发生率

深圳商报：当前，我国疫情防控进入新的阶段，新冠病毒变异株毒株也在不断发生变化，与一二年前相比，当前的新冠救治工作出现了哪些新变化和新挑战？

卢洪洲：一至两年前流行的德尔塔病毒致病性非常强。比较而言，目前的变异株毒株传染性强，但致病性相对较弱，毒性相对较低，重症率低。

当前，我们重点要做的就是应该加强对老年人、肿瘤病人以及有基础疾病的人的保护力度。及时接种疫苗是最好保护方式之一。

目前我国有2.6亿老人，有5000万左右肿瘤病人，老人和肿瘤病人加起来有3亿多人。老年人如果同时合并糖尿病、高血压，包括有基础疾病、肥胖等；肿瘤病人特别是正在接受放化疗的肿瘤病人；有免疫功能缺陷、有基础疾病的人以及孕妇等，上述“脆弱人群”均是新冠感染的高危人群，如果感染新冠病毒，均有出现重症和危重症的可能。

也就是说，如果家里有八九十岁的高龄老人，且没有接种疫苗，一旦感染新冠，极有可能出现重症甚至死亡的危险。必须引起关注的是，高危人群一旦感染新冠病毒，往往在起病初期没有明显的新冠感染症状，但常在感染后第二周突然转为重症。病情急转直下，甚至出现多器官功能衰竭。高危人群一旦感染新冠病毒，患者及家属均不要掉以轻心，一定要及时到定点医院进行规范治疗，阻止病情的发展。

对于老年人等高危人群，及时接种疫苗是最有效的保护方式之一。我国目前有13款疫苗获得批准，比如重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗、鼻喷疫苗等，可供选择的疫苗种类很多。

家庭成员有阳性的家庭，特别要避免老人感染后发展为重症

深圳商报：对于家庭成员出现新冠病毒阳性的家庭来说，如何最大限度避免出现家庭聚集性交叉感染？特别是有老人的家庭，应该注意什么？

卢洪洲：“十大症状”是指发热、干咳、乏力、嗅味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻。早发现、早干预、早治疗是保护自己和他人的关键。如果出现了十大症状，一定要及时到医院发热门诊或社康发热诊室就医。对于家庭来说，一旦有家庭成员出现阳性，很容易出现家庭成员的聚集性传播。

作为一名临床医生，我非常担心的就是家里有老人的家庭。一旦有家庭成员感染，老人最容易“中招”。再次强调的是，老人在感染的第一个星期，可能没有任何症状。第一个星期没有症状但可有慢性缺氧，第二或第三星期因慢性缺氧可导致出现重症或多器官衰竭。所以，家里有老人或有免疫缺陷的病人，阳性的家庭成员一定要做好自我隔离，最大限度避免交叉感染。

如果老人被感染，家庭成员切勿掉以轻心，如果等到老人出现症状的时候，再到医院就医，就错过了最佳时间。

作为家庭来说，平时可准备一些常用的应急药品。如解热镇痛药等。需要注意的是，部分药品会造成肝肾功能损伤，因此，不同的药不能混用，不要同时服用多种解热镇痛药。发热原因不明时，不要自行乱用药，一定要寻求专业医生的帮助。最重要的是，家庭成员一定要重视老人感染新冠后可能会出现重症的危险。如果阳性家庭成员没有独立的房间、独立的卫生间，应该尽快把老人从家里转移到其他居住的地方，最大限度避免交叉感染。

新冠病毒通过人体上呼吸道感染，大概二三分钟，奥密克戎变异毒株就可以与上呼吸道的受体结合，在人体内复制。奥密克戎变异毒株的潜伏期短，半天或一天之内就会排毒，在人体内大量复制。在起病的第一个星期，病毒在人体内大量复制。如果感染者是一个青壮年，免疫功能正常，他可能会有轻微的症状，一般在十天左右，病毒就被完全清除。如果是老年人或者有基础疾病的人，那么病毒在体内持续的时间就变长，并可能导致人体多个器官的损伤，在一个星期后会出现严重的症状，如气急、呼吸衰竭、消化道症状等各种严重的症状都会出现；十天左右会急剧加速，患者有可能会出现多器官功能的衰竭。如果在起病的第一天，诊断出病人是阳性，应该很快为病人服用抗病毒药物，阻止病毒在病人体内复制，那么病人就会很快康复，不会在起病的第二个星期出现重症或死亡。

尽快接种“异源疫苗”加强针效果更好

深圳商报：与疫情初期的病毒相比，奥密克戎变异毒株具有传播力强的特点。那么，应该如何科学应对奥密克戎变异毒株呢？

卢洪洲：奥密克戎变异毒株具有传播力强的特点，其R0值已达10。尽快接种疫苗加强针是当前的主要工作之一，也是应对奥密克戎变异毒株最有效的科学方法之一。

病毒分为DNA病毒、RNA病毒等，其中DNA病毒为双链结构，因其中间的“横杆栏”而使其结构非常坚固。而新冠病毒属于RNA病毒，是单链结构。相比而言RNA病毒易变异，变异则会影响病毒的传播力、致病率、免疫逃避能力和药物抵抗力。从2020年新冠肺炎疫情暴发时的原始株新冠病毒，到目前全球占比高达99%的Omicron(奥密克戎变异毒株)，其R0值已达10。

疫苗加强针的接种分为同源疫苗加强和异源疫苗加强。同源疫苗加强是使用同一技术路线研发的疫苗，在常规免疫完成后加强接种；异源疫苗加强是使用不同技术路径疫苗的间隔接种，比如完成2剂灭活疫苗接种后，接种1剂mRNA疫苗、腺病毒载体疫苗或重组蛋白疫苗、多肽疫苗作为加强免疫。无论重症、轻症还是无症状，其实都与细胞免疫有关。研究发现，使用不同技术路径的疫苗序贯接种通过不同作用机制之间的互补，增加免疫反应的强度、广度和持久性，带来更全面和强效的保护。因此，我们建议及时接种异源疫苗加强针。 返回搜狐，查看更多

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