关于新冠，这一篇可以解决90%的焦虑

作者： 镇长本人 大树乡谈

最近围绕新冠有太多的说法，各种谣言满天飞，太多的未知令人无所适从，焦虑之下不免出现病急乱投医，有的还因为乱吃药导致出现严重的身体问题，特别期待能有一份适用于普通人的权威说明，但截止目前尚未看到，干脆小镇自己来了。

小镇感染当天基本就好了，康复两周了，最近因为有些“作”，这几天出现乏力、少数关节轻微酸痛、胸闷的症状；小镇爱人感染期间症状极为强烈，几乎把官方提到的有可能出现的症状集齐了，用了一周多才基本恢复，到现在三周了仍然有咳嗽、鼻塞、胸闷等症状。

小镇对各阶段症状及应对、复阳、重复感染、长新冠、后期康复、安全用药、未来预防等等非常关注，也很担心家乡尚未感染的亲人。因此小镇请教了长期在治疗一线的多位医生，受益匪浅，焦虑少了很多，特别分享给大家，希望大家能够对新冠有更深的了解，既避免低级错误导致病情加重，也避免不必要的焦虑。

需要强调三点：

第一：本篇仅仅是科普性质，不作为任何治疗参考。主要是为了减少未知导致的低级错误、过度焦虑；必要的时候一定要及时就医，即使最近就医非常紧张，也可以通过正规的互联网问诊，获得医生的专业建议，注意一定是正规的互联网问诊。

第二：小镇咨询的是身在一线的医生，不是专家，如果与任何专家说的不同，以专家为准。

第三：文中说的普通人，指的是非老人、没有基础性疾病、没有免疫力问题的大多数人。对于易重症群体，比如60岁以上老人（尤其是70岁以上的）、存在基础性疾病、有免疫力方面疾病的，太多太复杂了，建议咨询医生。注意孕晚期的孕妇等同于老人。

一、关于治疗

1. 戴口罩会不会导致肺结节？是不是出现了原始毒株？

肺结节非常普遍，戴口罩与肺结节无关，一些人利用普通人对医学的不了解，以及对新冠的恐慌，渲染戴口罩会对身体带来损害，居心叵测。

事实上，戴口罩是应对新冠最有效的做法，也是普通人外出最需要坚持的。如果家中有人感染，最好进行隔离，如果条件有限，也尽量戴好口罩，尤其是咳嗽强烈的时候，一定要戴好口罩，降低家中的病毒浓度，对保护其他家人非常有帮助，至于为什么降低浓度有效，在其他问题进行回答。

出门在外戴好口罩，不仅是保护自己，也是保护他人。

截至目前已检测的，并没有发现原始毒株。很多人怀疑投毒，确实不能排除这种情况，尤其在“动态清零”阶段，但是以目前的情况，投放原始毒株没有意义，传播力太弱了，很难扩散，而且大多数人接种的第一针疫苗就是来自原始毒株，既然投毒为什么不投放之后传播力更强、毒性也不弱的呢？

2. 听说白肺特别多，死了好多人？

白肺确实非常严重，一般死亡率超过一半，事实上如果进入白肺状态，医生也没什么办法，只能寄希望于患者挺过来，所以一定要极力避免患者进入白肺阶段。

但这又是一些煽动者的谣言，只说一部分事实危害更大。白肺确实严重，但是白肺出现的比例极低，感染新冠后，有可能出现病毒性肺炎或者因为免疫力下降出现细菌性肺炎，但是一般性的肺炎不是什么大病，完全可以康复。

所谓白肺，要从拍胸部CT说起，正常状态的肺泡都是气体，拍CT时底片大部分是黑色的，当出现炎症，有的肺泡被液体浸满，就会在相应部位出现白色，而当白色部位超过整个肺部的四分之三时，才是白肺。

大家没必要担心自己可能是白肺，所以急匆匆地去医院检查。如果真的是白肺，人根本动不了，呼吸都难，根本不可能还有心思看手机、打字、焦虑。

3. 去医院拍了CT，发现肺部有白色，医生说有肺炎，是不是很严重？还听说有的人得了心肌炎，我现在也有些胸闷刺痛，是不是很严重？

正如第2问所说，感染新冠后，确实比较容易感染肺炎，从最近情况看出现概率并不低，这也是被称为“新冠肺炎”的原因，但大多数肺炎并不严重，完全可以康复，不会导致一些人说的什么肺纤维化等等。

有肺炎拍CT肯定有的地方白一点，但仅仅是肺炎，别吓唬自己，不是什么严重的病，日常生活中肺炎算比较常见的，没必要过于恐慌，还是要关注自己的症状，有没有重症的风险。

至于心肌炎，有很多种情况可能得，刺痛胸闷更常见，关键看是否影响正常生活，是否在好转，如果迟迟不见好，而且影响到正常生活，那抓紧就医。

4.感染好几天了，咳嗽不断，怀疑自己得了肺炎，该怎么办？要不要吃抗生素？要不要赶紧去医院？

肺炎很常见，可以分为病毒性和细菌性，注意抗生素只对细菌性肺炎有效。

如果是病毒性肺炎，也就是新冠病毒进入肺部导致的肺炎，如果从人体整体症状来看属于轻症以下，没有任何药物可以治疗，再强调下，目前为止，人类对病毒的研究很有限，没有特效药，唯一能依靠的就是人体的免疫系统。

如果是细菌性肺炎，可以服用抗生素。如果在正常情况下，如果怀疑有肺炎，应该到医院就诊，但现在是特殊情况，医院人太多了，就拿小镇来说，本来打算让爱人去医院看看，但后来听一位有类似症状的朋友说，他去的还是北京郊区的医院，晚上12点到，结果早上7点才排到，但最后也不过开了点药回去了。

在这种情况下，对普通人（重症风险低）来说，尽量别去医院了，感染之后免疫系统本来就弱，身体也不舒服，现在的医院人特别多，除了新冠病毒还有很多其他病毒、细菌，一排队就是几个小时，很不舒服还容易感染其他病毒和细菌，得不偿失。

但是没有必要一开始就吃抗生素，现在有的小地方不管三七二十一，一开始就开退烧药和抗生素，甚至还调侃地说这是简便方法，这确实是医疗资源不足下，无奈的办法，但还是要说一下最好的解决方法。

对大多数人来说，新冠危害并不大，虽然需要比较长时间的康复，但终究可以恢复，而抗生素滥用对身体也有损害。

抗生素针对的仅仅是细菌，如果刚感染就吃抗生素，肺部也没有细菌感染，那么就会大量杀死人体内的有益菌，比如肠胃的共生菌，会导致出现腹泻等问题，反而导致身体被削弱，有可能导致病情加重。

所以，即使因为无法就医，不能判断是病毒性肺炎还是细菌性肺炎，那么等到症状发生5天左右，仍然咳嗽比较厉害，出现黄痰、褐色痰，又或者退烧之后再次发烧，这时候可能出现了肺炎，不排除出现了细菌性肺炎，那么可以适量吃一些广谱抗生素，比如头孢、阿莫西林，但建议最多吃两天，如果还不好，那就别吃了，有可能是病毒性肺炎，记住病毒性肺炎没有药，靠自己的免疫系统抗吧。

切记切记，是药三分毒，千万不要因为焦虑、心急乱吃药，更不能过量服用，非常危险。

5. 网上说辉瑞的Paxlovid，还有国产的阿兹夫定片等很有用，特别抢手，是不是家里也备一下？感染后要不要吃？

辉瑞的奈玛特韦片/利托那韦片（Paxlovid）、国产的阿兹夫定片、还有更早的比如2020年的瑞德西韦（Remdesivir）等等，这都是抗病毒药，原理是抑制病毒复制，从而给人体免疫系统增强争取时间，在避免患者向重症发展确实有效果。

但是这些药千万不能乱吃，强烈建议不要居家自行服药，一定一定要在医生指导下服用。这些药服用有特别多的前提条件，比如有向重症发展的风险，有特定的服用窗口期，比如辉瑞的Paxlovid只有在前五天服用才有效。

如果吃了只是没用，那也就罢了，大不了当买个心理安慰，但这些药有很多副作用，普通人吃了会对人体带来更大压力，损害人体减弱自身免疫力，反而加重了病情。

具体的副作用不一一说明了，太多了。

更严重的是，这些所谓的“特效药”与很多药品有冲突，就算医生都需要经过系统学习，才能基本掌握用药的禁忌，在临床使用的时候，医生只有判断服用带来的收益大于对人体的损害时，才会谨慎使用。

再次强调下：针对新冠，没有任何“特效药”，就算辉瑞也从来不敢宣称自己的药是所谓的“特效药”，能够治疗新冠的，只有我们每个人的免疫系统，其他一切药物、手段都是缓解症状，让我们更舒服一点。

最近确实有一些人神通广大，通过各种手段越过处方药限制，搞出来药到处送人，但一定切记，这药必须在医生指导下才能服用，居家不要自己乱吃，也不用担心医院没药，所以自己抢一批，真不至于。

6. 既然没有特效药，那该怎么办呢？

再次强调，能够治疗新冠的，有且只有自己的免疫力，包括重症患者，最终也是靠自己的免疫力过关，抗病毒药仅仅是为人体免疫系统争取时间。

感染之后有症状了，好好休息，补充营养，尤其是补充蛋白质。蛋白质是人体免疫系统特别需要的，一般情况（比如普通人发烧38.5度以下）没必要吃药，因为药会损伤人体，反而不利于免疫力增强。

症状特别难受，就对症吃药，千万不要乱吃药更不能因为感觉不舒服，就超剂量服药，这非常危险，对普通人来说，可能比得了新冠严重得多。

从小镇和周围人情况来看，特别难受的主要有三种情况：咳嗽、高烧、浑身酸痛，简单说一下：

第一个：咳嗽

一般情况下，感染新冠后，咳嗽大概有三个阶段：

一开始是干咳，然后大概3天后有痰了出现湿咳，再然后就是转阴后仍然有一段时间时不时咳嗽。

干咳阶段：有轻有重，由于嗓子干，特别容易撕裂喉咙的毛细血管，导致嗓子痛，这时候可以吃一些止咳药，主要为了舒服一点，另外干燥地区的朋友，建议提高室内湿度，保持在70%左右，会舒服一点。

但是注意，尽量别用加湿器，里面细菌往往超标，在感染后免疫力弱的时候，反而容易得肺炎。可以用水盆接好水，靠近暖气，打一个毛巾泡在水盆里，也可以买专门的暖气蒸发器。

湿咳阶段：一定慎重吃止咳药，尤其是是小孩和老人，大家应该有体会，嗓子里痰咳不出去特别憋得慌，而小孩和老人咳嗽的力道本来就弱，更容易导致痰咳不出去，反而导致呼吸困难，血氧浓度低等等问题。

所以这时候需要吃的是化痰药，一定要把痰咳出去。

长期的咳嗽阶段：一般感染后会仍然时不时咳嗽，可能因为前期毛细血管损伤或者被刺激了，这个非常普遍，不用慌张，只要不强烈，没发烧就不用担心，一般会持续两周到一个月。

这里需要强调下，前面提到肺炎，如果痰基本没了，突然又开始有痰、咳嗽很强烈、甚至再次出现发烧，那就吃一点广谱抗生素，具体不展开了。

如果症状不强，只是偶尔咳嗽，那就别吃药了，这个阶段重点保持喉咙的湿润，可以喝点甜的（但不是碳酸），比如糖水、水果汁等等，注意保持室内湿度70%。

再次强调下，对普通人来说，尽量少吃药，千万别乱吃药，尤其不能过量服药。

第二个：高烧

38.5度以上那就吃退烧药，注意剂量，一般布洛芬或者对乙酰氨基酚，有肠胃病、孕妇、孩子等就吃对乙酰氨基酚、美林，更多的不多说了，按照官方公布的来。

第三个：浑身酸痛

喝水，补充电解质，休息。电解质不神秘，水果、椰子汁等等都是。

7. 一直说普通人多数情况怎么办，但还是有可能重症，尤其老人孩子，有没有什么注意的呢？

这个问题非常关键，北京这段时间重症很多，具体数字小镇就不揣测了。有一个关键原因就是大多数人对新冠认识不够，觉得可以居家自愈，结果一拖就是十几天，迟迟不见好才去医院，这时候已经比较危险了，尤其是老人。

但是又不能轻易去医院，毕竟无论对普通人还是免疫力弱的人来说，医院都有些危险，非必要不去医院。

搞清楚什么是必要的就非常重要了。

对普通人来说，没必要紧张，观察自身症状就行了。比如发高烧（38.5度以上）是否超过3天、吃退烧药之后仍然高烧不退、呼吸困难等等，注意呼吸困难不是说完全没感觉，都攻击呼吸系统了怎么可能完全没影响，重点是观察自己的呼吸是否超过每分钟30次，又或者呼吸困难到已经明显影响生活。

最需要注意的主要是老人，老人要比孩子危险得多。要知道发烧表明人体免疫系统开始发挥作用，而老人免疫系统弱，很可能烧不起来甚至不发烧，就不能再以普通人是否发烧的标准去观察有没有感染。

这也是北京近期很多老人到医院已经感染十几天，而家人根本没有发现的关键原因。

此外，老人反应要迟钝些，不容易发现，有的老人还特别执拗，自己难受也不肯说，甚至有的就是认为这就是感冒，没必要治，所以就得家人特别关注了。

居家最简单的方法莫过于血氧仪，也就是夹手指的那种，强烈建议都备一个，就不说牌子了，不做广告，大牌子买的多的就行。

注意使用血氧仪的时候，可能会出现换个手指数值就不一样的情况，这很正常，可以多换几个手指，取数值最高的；指数会有波动，看的时候要多看一会，取一段时间比如3-5分钟；人体晚上血氧就是比白天低，所以选择白天非睡眠、正常活动时候的为准。

96以上：正常，可以放心。

95或者94：需要关注，普通人不用担心，活动下走一走，开窗通通风；老人或者有基础病的，如果家里有条件，吸吸氧还是有效的，可以是家用制氧机，也可以是氧气瓶或者氧气袋。

但是一定要注意，吸氧不能太长，人体需要保持氧气和二氧化碳的平衡，多了少了都对身体有害，只要看着血氧指数上去了、人感觉舒服了就可以停下了，千万别一直吸。

90-93：提高警惕，增加测量的频率，看能否恢复，是否继续下降，有条件多吸氧。

90以下：别拖了，抓紧送医院，再往下就不用再了解了，越来越危险，到了85以下就很危险了，重症发生的可能大增。

血氧仪是居家最准确、最有效的，尤其对老人，但现在可能比较抢手，不好买到，那么就要多观察，看看老人是不是有以下情况：

吃的少了、嗜睡、不愿意说话、相比平常动的少了等等，一定要注意，老人只要发烧就必须高度关注，千万别觉得低烧就不是新冠，谨慎些好。

孩子可以放松一点，从目前情况看，孩子更容易好，重点关注高烧情况就行，只要没有惊厥、体温低于40度、人很精神，那就不用担心，千万千万不要因为担心就乱吃药，吃些适用于儿童的退烧药或者物理退烧就好，咳嗽、有痰参考上面。

如果持续高烧、超过40度，那还是抓进去医院，总之切记，相比自己在家瞎琢磨，兆头不对赶紧去医院。

二、一些敏感话题

这一部分再次强调下，小镇不是专家，小镇咨询的医生也不是专家，如果跟专家说的不一致，以专家说法为准，仅供大家参考。

8. 会不会重复感染，会不会复阳？

不用怀疑了，重复感染一定存在，毕竟病毒一直在变异，人体抗体也会减少。

一般情况下，感染之后三个月内如果再次出现感染症状，那基本是复阳，不是重复感染，三个月之后重复感染的可能性就大了。

不用太担心病毒的变异，在一个地区毒株虽然在变异，但是相对稳定，而且感染过后，对于一般的变异仍然有抵抗力。

对普通人来说，也就是没有重症的人来说，多次感染并不危险，大概率越来越轻，所以不用担心什么感染3次、5次、8次就突然死了，这种情况大概率是因为后来身体出现问题，导致免疫力弱了，出现重症，所以保持自己的免疫力非常重要，这个后面再谈。

特别需要注意的是容易重症的群体，也就是老人、有基础病、免疫力弱的，每感染一次甚至复阳一次，都是对身体的极大挑战，每一次感染都是渡劫，一定要小心，绝对不能觉得感染康复了，就大意了。

这里说一下为什么会复阳，这与人体免疫系统有关。

当病毒进入人体，免疫系统开始整军备战，这个过程中免疫系统的细胞们一直在被损耗，康复转阴就是免疫系统压制了病毒。但是注意，病毒并不会消失，仍然留存在人体内，一些研究已经证实了。

所以，当人体免疫力下降，比如受寒、生病、疲劳等等，病毒就可能重新复制，超过免疫系统的压制，就出现了复阳，把之前的症状再来一遍，目前看复阳的概率还是不小的，具体没有统计就不多说了。

尤其是刚刚康复的时候，这时候反而是人体免疫力最弱的时候，如果不注意，又接触了高浓度病毒，就很容易复发。

所以，康复转阴以后，千万千万不要得瑟，一定要注意调养。

9. 感染后要不要打疫苗？疫苗有没有用？

疫苗显然有用，能打一定要打，更多的之前说过了，不再多说，内心抵制那就自己承担后果，别真出事了又怪这怪那。现在还没感染的，抓紧去打，尤其第四针，开放了的抓紧，多点抵抗力总比没有强。

但是感染之后，疫苗就别打了，起码等感染恢复之后半年再打，疫苗本身就是极度稀少的病毒，感染之后那病毒数量比疫苗多多了，还打什么疫苗，等抗体差不多没了，再打，基本就是半年后。

10. 有没有可以预防新冠的法子？

这个要得罪人了，现在有些人故意制造紧张情绪，然后以预防、特效药为名大肆牟利。

强调下没有特效药，更没有可以预防新冠的药，如果说预防，那只有自己做好卫生防护，戴好口罩、勤洗手、多消毒、减少社交等等。

尤其是中药，现在打着中医药名义的预防特别特别多，中医药很有用，但是这个领域骗子混子也特别多，一定要警惕，凡是说能预防的一律当骗子处理。

11.中医药到底有没有用？

针对新冠，中医药有效，效果非常好，甚至如果能普及化，或许能大大减少新冠的危害。

但很可惜面对大范围的新冠，中医药很难普及。中医药有效的前提是对症下药，对中医的要求非常高，甚至在一个二三线城市，靠谱的中医有可能不过几个，更多的不多说了，容易得罪人。

而且，中药的作用机理一直没研究明白，需要等药材慢慢生长，也就不可能像西医那样短时间内迅速提高产量，因此在实践中，针对全社会的疫情，西医一定是主力，在治病方面，就不要中西医对立了，有用能救人是第一位的。

斗胆说一下中成药，中医讲望闻问切、对症下药，还讲应四时而动，同样的感冒，也得分热症、寒症、热邪。有些中成药的问题是既不讲中医的对症，又不按照西医搞对照验证，禁忌上往往是“不详”，这个是普遍难题，不展开了。

比如有的中成药，适用于热症，但是现在很多人在中医上明明是寒症，还用这种药，别说缓解症状，不加重就不错了。虽然包装上写清楚了，但是普通人哪里搞得明白。

小镇手头就有两个应时对症的方子，一个治疗一个康养，确实有效，但大家就别问小镇了，绝对不会说，小镇没有行医资格，而且切记中医讲对症。

所以，需要中医的，去当地正规医院，对症下药，一定要找对中医，中医的医生非常重要。

关于中医的，之后单独展开。

12.康复后有没有长新冠或者后遗症？

不用怀疑，长新冠确实存在，而且很普遍。

对绝大多数人来说，是长新冠，也就是康复之后三个月甚至半年以上仍然有不适症状，常见的一般是身体虚弱、嗅觉味觉受损，其他症状有数百种甚至更多，但并不常见，所以可以放心。

大多数情况下，一两个月内就能够消退，自己注意点多休息就行，至于网传的阳痿、记忆丧失等等，确实有但极少极少，如果连重症都没有完全不用担心。

13.本轮大量感染后，能不能实现群体免疫？

别做梦了，不可能，群体免疫早就破产了，不过高峰过去之后，感染和重症确实会降下来，但千万不能掉以轻心，病毒已经到处存在，躲不开了，不用太紧张，但尽可能保持低浓度的病毒接触，给自己身体和免疫系统时间。

按这个情况，所有人都跑不了感染一遍，但是千万别想着早点阳，然后就可以怎样怎样了，能晚就晚，争取少得一次。

切记需要恢复调养，而且阳了以后还是有可能复阳、二次感染，虽然对普通人来说只要免疫系统不出问题，都没啥，症状一般也只会更轻，但是每一次都在消耗免疫系统，很伤身，千万要注意，尽可能少得。

三、未来如何长期应对

14.康复后，怎么调养？

简单粗暴一点概括，从感染出现症状或者核酸抗原检测阳性开始。

两周内：一定要注意休息，钱是赚不完的，工作是干不完的，但凡有条件，尽量多休息，补充营养；别躺着不动，散散步活动一下，躺着不动也不好。

一个月内：禁止对抗性的高强度运动，就算自己感觉没问题也不行；禁烟、禁酒、禁熬夜；开始恢复性的中低强度运动，感觉累了喘不上气了，那就停下休息。

一个月后基本恢复正常，具体也看身体康复情况。

康复以后：一定要加强体育运动，人最可靠的还是自己的免疫系统，强身健体，预防远胜于治疗。

另外除了注意身体健康，一定要注意心理健康，国外已经出现了一些新冠焦虑人群，有研究说是百分之一多点。心理状态也会影响身体，尤其是别因为情绪低落就萎靡不振，也不活动了，天天躺着，那反而对身体不好。

无论什么病，好一点了就要活动起来。小镇小时候曾经做过一次手术，感觉挺不舒服，当时父母就让小镇安心躺着，结果躺了两天，心情不太好，身体也虚了，站都站不稳。后来熟悉的医生说，麻醉过去以后就应该下床走一走，不要躺着，这下长教训了吧。

所有的病都是一样的，能走动以后，多走走，运动令人健康快乐。

15.都已经阳了，还需要注意防护吗？

已经阳了，才更要注意防护，前面已经说了，康复的过程就是人体免疫系统消耗的过程，等康复的时候，人体免疫系统最弱，而且人体消耗很大。

尽可能避免复阳、重复感染，核心都是做好自我和家庭防护。

用通俗的话说，人体免疫系统需要时间，如果摄入的病毒数量太大，进入人体后迅速复制超过了免疫系统反应速度，那就会出现症状。已经有医生表示，因为长期保持低浓度接触，在一线20多天了，一直阴着。

而现在病毒无处不在，所以一定要养成良好的卫生习惯，具体小镇之前说了：

出门：一定要戴好口罩，手未经清洁消毒不要碰眼睛口鼻，随身带着酒精棉片或者免洗消毒液，多加清洁。

回家：准备好酒精喷壶，回来先消毒，把衣服、包等外面带进来的就近放在门口，不要带进卧室，连同拿进来的快递外卖等都要消毒；然后第一时间洗手、洗脸，做好清洁。

居家：定期做做消毒，多通风，每次半小时，尽可能降低家里的病毒浓度。

千万别觉得很快就过去了，要做好3年甚至更长的准备，养成良好的卫生习惯、生活作息、健身习惯，一定大有裨益。