南京异地就医政策解读及热点问答来了

外地就医和本地就医的报销比例一样吗？

南京异地就医政策解读及热点问答来了

《基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》2023年1月1日起实施，明确参保人员完成异地就医备案后，在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务。

那么，异地就医在门诊可以正常结算吗?备案可以在网上办理吗?外地就医和本地就医的报销比例一样吗? 针对相关问题，一起来看解读及热点问答。

问题1：异地就医和保险关系转移一样吗？

答：不一样。异地就医是指在参保地统筹区以外的地区就医，保险关系转移是指把医疗保险关系从某个统筹区转到另外一个统筹区。

问题2：异地就医省内通用吗？

答：异地就医“先备案，选地区，持卡就医”，即可在备案地的异地联网医药机构实现直接刷卡结算。

问题3：异地就医住院和门诊有区别吗？都需要备案吗？如果不备案，回来可以报销吗？

答：备案不分住院和门诊，只要备案了，备案地联网医院就都可以刷卡结算住院或门诊费用。但如果不备案，将无法直接刷卡结算费用，只能垫资后申请零星报销。

问题4：备案可以在网上办理吗？

答：可以。目前，参保人可在手机应用商城下载“国家医保服务平台”“江苏医保云”或“我的南京”3种APP，均可实名办理备案。另外，通过“南京市医疗保障局”官网 “网上办事”服务大厅，企业经办人也可以为自己单位的退休和在职员工批量办理异地就医备案。

问题5：外地就医和本地就医的报销比例一样吗？

答：不一样。跨省联网结算，适用就医地的目录和参保地的政策；省内联网结算无论目录还是政策用的都是参保地的。

问题6：我是一名船员，上个月在船上受伤了，就近在杭州看了病，没有申办异地就医，回家能报销部分费用吗?

答：在南京参加基本医疗保险，并且缴费正常，可按政策回宁申请零星报销。