最近儿童呕吐频发，警惕这种病毒感染，您了解吗？

　　最近儿童呕吐症状不少，不单单儿童还有成人，很多家长担心会不会是新冠奥密克戎变异株xbb感染？因为前段时间大家都听说xbb变异株容易导致呕吐腹泻。xbb感染除了呕吐腹泻，还有新冠感染的其他症状，这个季节呕吐要警惕是诺如病毒感染。

　　一

　　诺如病毒疾病概况

　　诺如病毒以前也称为诺沃克病毒，感染后引起胃肠炎传染病。诺如病毒具有很强的传染性，与感染者接触可能会使人生病。诺如病毒胃肠炎有时被称为胃流感，但是诺如病毒疾病与流感病毒引起的流感完全无关。

　　诺如病毒感染胃肠炎时，呕吐和腹泻是最常见的症状，儿童呕吐为主要症状，往往是剧烈呕吐，成人以腹泻为主要症状，以水样腹泻常见，可能有发热或者无发热，伴有腹痛症状，或者全身乏力肌肉酸痛症状。

　　症状通常在接触诺如病毒后 12 至 48 小时开始，通常持续约 1 至 3 天。“有点来的快去的也快”的感觉

　　一般在在冬季节好发，也称冬季性呕吐，以11 月至 4 月更为常见，但一年中的其他时间都可能发生，在学校/幼托机构更常见。

　　二

　　儿童急性呕吐鉴别诊断

　　儿童急性呕吐，如果没有发热，要警惕肠套叠，或者肠梗阻，或者腹股沟疝嵌顿等外科急腹症，需要通过仔细查体或者必要腹部超声或者拍片等排除。

　　如果伴有发热腹痛症状，需要与急性阑尾炎相鉴别，急性阑尾炎的早期有时也表现为呕吐，或者脐周疼痛，阑尾的右下方可能还没固定压痛，另外急性呕吐，白细胞会明显升高，可能会误认为细菌感染。

　　轮状病毒感染胃肠炎，在疾病早期有时也表现为急性呕吐，然后出现蛋花汤样大便，在没有特性性腹泻大便前，不好鉴别，好在均强调对症治疗，有条件可以检查诺如病毒和轮状病毒抗原相鉴别。

　　诊断诺如病毒，粪便标本的检查是检测诺如病毒的首选方法，但是如果当地医院没有条件检查，家长也不要担心，很多时候儿童疾病的诊断可以基于孩子的症状表现和检查也能临床诊断。如果有班级多人感染出现类似呕吐症状，当地疾控部门会对呕吐物或者大便进行诺如病毒检查，如果是诺如病毒需要寻找感染的来源与场所消毒。

　　三

　　预防与治疗

　　直接接触患者、食用受污染的食物或水或接触受污染的表面是感染疾病的危险因素，所以预防的关键就是警惕病从口入，注意饮食卫生。

　　预防感染的最重要方法是经常用肥皂和温水洗手，每次至少20秒，避免病毒从手进入口内。因为触摸受污染的表面，然后将未洗过的手放进嘴里，很容易生病。

　　水果和蔬菜洗干净，能去皮的水果尽量去皮，很多不能起皮的水果，如果稍不小心容易，感染中招。另外贝扇类的，海鲜必须彻底煮熟。

　　如果家人感染了诺如病毒，呕吐腹泻的排泄物要用氯漂白剂溶液消毒，避免造成家人感染。

　　儿童生病后请在康复后至少等待 2 天再考虑上学。

　　由于诺如病毒病毒具有极端的遗传多样性，每年发生变异和重组，所以目前还没有研发出诺如病毒的疫苗。

　　大多数儿童轻症在家中通过合理控制饮食，益生菌或者口服补液盐预防脱水，严重的儿童可能需要通过静脉补液治疗，纠正电解质紊乱和脱水。

　　本病是由病毒感染引起的，别因为一过性白细胞高就认为是细菌感染，白细胞高可能是急性剧烈呕吐应激导致，别滥用抗生素。

　　诺如病毒疾病儿童一次呕吐物和排泄物排出数十亿个诺如病毒颗粒，但是健康人只要十几个病毒就能感染患病。

　　因为有许多不同基因类型的诺如病毒，感染一种诺如病毒可能无法保护免受其他类型的诺如病毒感染，所以可以多次患病。儿童和成人均是诺如病毒感染的易感人群。

　　目前尚不清楚感染后免疫保护究竟能持续多久，这也许可以解释为什么这么多各个年龄段的人在诺如病毒爆发期间都会被感染，所以不管大人还是儿童平时注意饮食卫生。