淋巴结肿大该看哪个科
2023-05-28 17:02来源:网络本地 0人已围观
摘要刘女士最近在洗澡时无意中发现颈部靠上长有一个包块,不痛不痒,她到网上搜索,答案让人胆战心惊:淋巴瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、...
刘女士最近在洗澡时无意中发现颈部靠上长有一个包块,不痛不痒,她到网上搜索,答案让人胆战心惊:淋巴瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、肺癌……刘女士立刻到医院就诊。
到医院刘女士发现一个棘手的问题,这种情况该挂哪个科呢?导医的护士看到她的情况,告诉她先挂血液科。血液科医生马上安排包块穿刺细胞学检查。结果出来,刘女士松了一口气,报告上面写的是可见坏死组织和炎性细胞浸润。医生给开了几天“消炎针”,一周之后,包块也不见缩小,反而慢慢长大。
刘女士再次来到医院,她想这次应该换一个科室。再次咨询导医台,护士说这次看普外科。刘女士来到外科门诊,医生给刘女士进行了包块切除活检,病理报告出来:转移性鳞状细胞癌,医生建议马上到肿瘤科就诊。
刘女士第三次来到医院,找到肿瘤门诊。肿瘤科医生看到刘女士包块的位置,在颈部靠上,诊断鼻咽癌的可能性很大,其他头颈部鳞癌不能排除,建议马上行鼻咽颈部磁共振检查,并到耳鼻喉科行鼻咽镜检查,如果发现鼻咽新生物,要取活检。
刘女士来到耳鼻喉科,鼻咽镜检查果然在鼻咽顶后壁发现新生物,取活检病理报告为(鼻咽)非角化性癌,未分化型。耳鼻喉科医生告诉刘女士,鼻咽癌治疗以放疗为主,需要转头颈肿瘤科治疗。刘女士最后终于明确诊断,并且到肿瘤科接受治疗后,病情得到彻底治愈。刘女士颈部淋巴结肿大,从血液科到普外科,然后从肿瘤科到耳鼻喉科,最后确诊回到肿瘤科治疗,辗转多个科室,这种现象在临床中经常碰到。
颈部淋巴结肿大一般分为良性和恶性,恶性淋巴结肿大往往表现为质地硬,活动度差,大小超过1 厘米。恶性肿瘤20%为颈部原发肿瘤,如淋巴瘤;80%为转移性肿瘤,转移性肿瘤20%来源于胸腹部脏器(如肺癌、食管癌、胃癌等),80%来源于头颈部恶性肿瘤(如鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌等)。转移性恶性肿瘤中,20%原发灶不明,80%可找到原发灶。其中,头颈部鳞癌往往先有上中颈淋巴结肿大,比如鼻咽癌、鼻腔鼻窦癌、口咽癌、口腔癌、下咽癌、喉癌等;甲状腺癌往往出现中下颈淋巴结肿大;肺癌、食管癌、乳腺癌往往是下颈淋巴结肿大,主要分布在锁骨上区域;左侧锁骨上单侧淋巴结肿大,需要排除胃癌的可能。
既然有这么多的可能性,病友不可能自己准确分析是哪种疾病,那首先到哪个科室就诊比较合适呢?其实有一个最简单的方法,第一站到肿瘤科就诊。因为肿瘤科在鉴别良恶性肿瘤以及分析是何种恶性肿瘤上,相比其他科室有一定的优势,可以根据患者情况,进行必要的检查,能够尽快明确诊断,尽早治疗。(秦铀)
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