痰卡在喉咙好难受　可能是这种疾病在作祟

文／苏逸晴

喉咙总是有一口痰卡住，无法咳出，也吞不下去，有可能是因为喉咙本身问题、鼻涕倒流或是胃食道逆流等原因所造成的慢性咽喉炎。

明明没有感冒症状，却老是觉得喉咙好像有痰卡住，要咳也咳不出来，想吞也吞不下去，总是有着异物感，让人好不自在。义大医院中医部中医师辛重毅表示，门诊中经常遇到病患抱怨喉咙干涩卡卡的，感觉好像有痰，常常得清喉咙，但大多却没办法真的咳出痰来，这种情况，除了极少数可能是喉部肿瘤问题之外，大部分可能是咽喉慢性发炎所引起的，也就是一般所说的慢性咽喉炎。

喉咙是外界物质进入人体两大通道（鼻子和口腔）的主要闸口，外界物质想要进入人体都得通过闸口才能进去，像是进入鼻腔的空气、进入口腔的食物、水分等物质，都得经过口腔这个地方往下送往肺部和肠胃道。反过来说，人体肺部（气管）和肠胃道的物质，也会因为某些原因往上逆行到喉咙，所以，慢性咽喉炎的发生原因很有可能就是喉咙本身的问题，或者是来自喉咙上方或下方的因素所造成。

喉咙本身问题让痰卡喉咙

喉咙因为使用过度或是黏膜腺体、唾液腺功能退化等原因，导致滋润喉咙黏液和口水分泌不足，容易出现口干舌燥的现象，喉咙过度使用常见于需要经常讲话的职业，例如老师、总机或者是业务员，甚至歌手、播报员等，也常会有这种病症问题。

口水分泌不足则可能因为年老退化、头颈部肿瘤放射治疗、干燥症或者其他疾病所引发。另外，汉代医圣张仲景《金贵要略》一书中提到：「妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主。」与更年期妇女经常抱怨的喉咙卡卡的现象颇为神似，这一部分大多是跟荷尔蒙有关，也多为心理因素，不见得喉咙真的出了问题，而是过于敏感导致喉咙常有卡卡不顺的现象。

◎预防和改善方法：

必须经常说话或唱歌的人，最好要练习腹腔共鸣，使用正确的发声方式，避免过度使用喉咙发音，同时每日建议要少量但持续补充水分；并且要戒除烟酒，以免加重对喉咙的刺激，并保持充足的睡眠，避免摄取油炸辣咸等刺激性食物，还要懂得找寻适当的纾压管道。

因为腺体退化容易口干舌燥的人，除了寻求医师协助外，平常更应该持续喝水，每次一小口一小口喝，在口腔中含一阵子后再吞下去效果会比较好；唾腺分泌不足的人，也可以尝试嚼无糖口香糖，来帮助唾液分泌。

鼻涕倒流造成慢性咽喉炎

长期鼻涕倒流刺激咽喉，或者因为鼻涕浓稠容易卡在喉咙，都会造成咽喉附近的组织反覆发炎。常见于鼻子过敏的人或是容易反覆感染感冒的人身上，长期因为鼻涕倒流问题而导致慢性咽喉炎。

◎预防和改善方法：

鼻涕倒流除了请医师提供适当的治疗以外，平常应该戒除烟酒，并养成良好的饮食和作息习惯。有过敏性鼻炎的人，在找出过敏原之后，日常生活中应该要避免接触过敏原，并维持居家环境清洁，定期换洗床单，空气品质不佳时避免外出活动，若真的要外出也请戴口罩，待在室内时使用空气清净机让空气循环，季节转换交替时节，最容易引发过敏，得特别保暖口鼻，维持身体健康状态。

此外，平常也可以每日早晚用温盐水冲洗鼻腔，使用手动或者电动洗鼻器，都可以达到相同效果，可视个人喜好自行决定；盐水可以选用市售的罐装冲洗用生理食盐水或者自行调配皆可。

胃酸逆流导致咽喉发炎

胃酸逆流可能会引起食道发炎，即所谓的逆行性食道炎，如果胃酸逆流超过咽部，甚至进入喉部，就可能因胃酸侵袭导致咽喉发炎，患者会有喉咙有异物感、痰液变多、咳嗽、经常清喉咙或说话容易声音沙哑等现象。胃食道逆流所导致的慢性咽喉炎，常见于喜欢在睡前吃宵夜的人，导致酸性胃液在睡觉时逆流，损伤食道及咽喉，睡醒的时候，也容易觉得咽喉灼热或者干痛，再者，常吃甜食或常吃刺激性饮食的人，也容易有胃酸逆流的状况。

◎预防和改善方法：

胃食道逆流患者，首先要戒除烟酒，平常要保持心情舒缓，不要有太大的压力，睡眠要充足，避免食用油炸、太咸、太辣或太甜等刺激性食物，不要空腹吃酸性或刺激性食物，也要少喝咖啡和茶饮，睡前2小时内不要吃东西，枕头可以稍微垫高一点，并遵循医师指示服用药物，大部分都可以获得改善。

辨证治疗咽喉炎

除上述常见造成慢性咽喉炎的主因之外，辛重毅表示，根据文献，类似慢性咽喉炎的症状在中医医书中出现相关记载已有近千年的历史。中医治疗慢性咽喉炎并没有单一性的药方，临床常见的慢性咽喉炎，必须由医师依照患者不同体质和症状进行辨证治疗，一般可大致分为肺肾阴虚、肺脾气虚及痰瘀气滞等三种证型，症状和治疗方式概述如下：

◎肺肾阴虚

症状：患者说话声音细微或嘶哑，讲话无法持久或后音不足，症状时轻时重，长久不愈，喉部经常感觉到干燥发痒或微痛刺痛，特别在午后或夜间症状加重，干咳少痰，咽喉部黏膜微红肿，伴有口干咽燥，腰膝酸软，舌质红，脉象细数。

治疗：此类病患宜用滋补肺肾降火开音的方式治疗，可以用百合固金汤或类似方剂为主方，配合症状加减用药治疗

◎脾肺气虚

症状：患者声音嘶哑日久不愈，特别在中午前或劳累时症状会加重，且有说话无力而且无法持久发声的状况，咽喉部淡红或淡白，声带有松弛乏力或闭合不良的现象。

治疗：此类病患宜用健脾益肺升清开音的方式进行治疗，可用补中益气汤或类似方剂为主方，配合症状加减用药治疗。

◎痰瘀气滞

症状：患者声音嘶哑多日，喉部经常有痰的哽咽感，偶有胸胁闷胀现象，声带暗红增厚伴有小结或息肉；舌头暗红舌苔白，脉象细或缓。

治疗：此类病患宜用行气活血化痰散结的方式进行炙治疗。可用会厌逐瘀汤合导痰汤或类似方剂为主方，配合症状加减用药治疗。

舒缓喉咙不适茶饮

除了治疗药物外，平常在家可偶尔用食物搭配中药煎煮茶饮来做食疗，也可以减缓相关喉咙不适等症状，辛重毅提供几样适合慢性咽喉炎患者饮用的汉方茶饮配方：

罗汉果茶

作法：罗汉果1～2个，以350c.c.保温杯加入热开水，加盖焖1小时，或者用电锅外锅加1杯水炖煮，温度稍降后饮用以免烫伤。

功效：清肺利咽。适合总机、老师或业务员等，需要经常使用喉咙的人饮用。

银耳百合汤

作法：将40g白木耳去蒂剪成小碎块，用冷开水浸泡1小时，发好后加冰糖20g、百合10g、有机鸡心枣干4～6颗、枸杞10g，加水1000c.c.，放入电锅中，外锅加2小碗水。

功效：滋阴润肺。

川贝炖梨

作法：选大颗黄皮粗梨，不要削皮，对切去子，将川贝母6克塞入梨子中，加适量开水，用电锅炖熟。汤汁和梨都可以吃。

功效：清热化痰，润肺止咳。

生理食盐水调配法

生理食盐水调配法为1000c.c.的温水添加9公克的食用精盐，如果要使用上觉得更舒服，可以用所谓的缓冲性生理盐水，调配方法是在1000c.c.的温水中添加6公克精盐和3公克烘培用小苏打。其实用最便宜的食用精盐就可以，不需要买价格昂贵的专用洗鼻盐、低钠盐或天然盐，每种盐的效果都是一样的。